Ja, niżej podpisany/a:
Imię i nazwisko: ………………………………………………………………………………
Adres e-mail / telefon: ………………………………………………………………………..
Adres zamieszkania: ………………………………………………………………………….

udzielam dobrowolnej zgody firmie GOLIAT FILM Piotr Goliat, ul. Starokrakowska 133, 26-600 Radom, NIP: 7962277530, REGON: 140259293, kontakt: biuro@goliat-film.pl, jako administratorowi danych, na:

  1. Utrwalenie mojego wizerunku w formie fotografii, nagrań audio-wideo lub innej formie rejestracji w trakcie udziału w szkoleniu/usłudze rozwojowej organizowanej przez GOLIAT FILM.

  2. Wykorzystanie i rozpowszechnianie utrwalonego wizerunku w celach:

    • dokumentacyjnych (raporty, sprawozdania, dokumentacja projektowa),

    • informacyjno-promocyjnych (materiały reklamowe, strona internetowa, media społecznościowe, ulotki, plakaty),

    • edukacyjnych (materiały szkoleniowe, prezentacje powarsztatowe, filmy instruktażowe).

  3. Formy publikacji: druk, publikacja elektroniczna, Internet, media społecznościowe, prezentacje multimedialne, telewizja, platformy e-learningowe.

  4. Zakres terytorialny: zgoda obejmuje terytorium całego świata.

  5. Czas obowiązywania zgody: bezterminowo / do dnia ………………………….. (niepotrzebne skreślić).

  6. Przekazanie praw autorskich: w przypadku, gdy w trakcie szkolenia powstaną utwory mojego autorstwa (np. nagrania, fotografie, scenariusze, prezentacje), przenoszę na firmę GOLIAT FILM autorskie prawa majątkowe do tych utworów na wszystkich znanych polach eksploatacji, w tym:

    • utrwalanie i zwielokrotnianie dowolną techniką,

    • wprowadzanie do obrotu,

    • publiczne odtwarzanie, wyświetlanie i nadawanie,

    • udostępnianie w Internecie w taki sposób, aby każdy mógł mieć do nich dostęp w miejscu i czasie przez siebie wybranym.
      Przeniesienie praw następuje nieodpłatnie, bez ograniczeń czasowych i terytorialnych.


Informacja o prawach osoby, której dane dotyczą:

  • Zgoda jest dobrowolna i może zostać odwołana w dowolnym momencie, bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano przed jej wycofaniem.

  • Przysługuje mi prawo dostępu do danych, ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania oraz wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych.

  • Administratorem danych jest firma GOLIAT FILM Piotr Goliat.


Podpis osoby pełnoletniej:

…………………………………………….
(miejscowość, data)

…………………………………………….
(czytelny podpis uczestnika)


Zgoda opiekuna prawnego (w przypadku osoby niepełnoletniej)

Ja, niżej podpisany/a, jako rodzic/opiekun prawny uczestnika:

Imię i nazwisko uczestnika: ……………………………………………………………………….
Imię i nazwisko opiekuna prawnego: …………………………………………………………..
Adres e-mail / telefon opiekuna: ………………………………………………………………..

udzielam zgody, jak w treści powyżej, na utrwalenie i wykorzystanie wizerunku oraz przekazanie praw autorskich w imieniu osoby niepełnoletniej.

…………………………………………….
(miejscowość, data)

…………………………………………….
(czytelny podpis opiekuna prawnego)